TULES Hoitokartta

Hyvälaatuinen asentohuimaus

Posteriorinen kaarikäytävä

• Posteriorisen kaarikäytävän testi (Dix-Hallpike) (sisäinen)
• Posteriorisen kaarikäytävän hoito-ohje vasemmalle (Epleyn manööveri)
• Posteriorisen kaarikäytävän hoito-ohje vasemmalle (Semontin manööveri)
• Posteriorisen kaarikäytävän hoito-ohje oikealle (Epleyn manööveri)
• Posteriorisen kaarikäytävän hoito-ohje oikealle (Semontin manööveri)

Horisontaalinen kaarikäytävä

• Horisontaalisen kaarikäytävän testi (Walk-Rotate-Walk) (sisäinen)
• Horisontaalisen kaarikäytävän hoito-ohje vasemmalle (Lempertin manööveri)
• Horisontaalisen kaarikäytävän hoito-ohje oikealle (Lempertin manööveri)

Anteriorinen kaarikäytävä

• Anteriorisen kaarikäytävän testi (Rahko) (sisäinen)
• Anteriorisen kaarikäytävän hoito-ohje vasemmalle (Rahkon manööveri)
• Anteriorisen kaarikäytävänhoito-ohje oikealle (Rahkon manööveri)

Monitahoinen huimaus

• Vestibulaarikuntoutus
• Monitahoisen huimauksen harjoitteet (tulossa)

Lisätietoa

• Hyvälaatuinen asentohuimaus (Duodecim)
• Hyvälaatuisen asentohuimauksen diagnoosi ja hoito (video - Lääkärilehti)
• Miten hoidan itse hyvälaatuista asentohuimausta? (Terveyskylä)
• Miten sisäkorvan tasapainojärjestelmä toimii? (video)

Niska

• Niskakipu Käypä hoito- suositus
• Niska- ja hartiakipu (LKK)
• Tutkiminen
• Niskapotilaan hoitoketju

Niskapotilaan ohjeita

• Opas kaularankaleikkaukseen tulevalle
• Niskan omatoiminen vetohoito
• Kylmähoito
• Niskan kuntosaliharjoitteita
• Niskan vahvistavat harjoitteet
• Niskan liikkuvuusharjoitteet
• Niskan voima- ja liikkuvuuskotiharjoitteita
• Niskan omatoiminen vetohoito
• TOS harjoitusohjelma

Linkkejä potilaalle

• Niskakuntoutujan opas
• Niskakivun hoito
• Niska jumissa? Käypä hoito potilaalle
• Itsehoito-ohje jännityspäänsäryn hoitoon

Olkapää

• Olkapääkipupotilaan hoitoketju
• Olkakipupotilaan hoitoketju
• Olkapään jännevaivat (Käypä hoito)
• Adehasiivinen kapsuliitti/jäätynyt olkapää (Duodecim)
• Olkapääpotilaan tutkiminen (tulossa)
• Olkapääpotilaan hoidon suuntaaminen

Olkapään kuntoutusohjeita

Konservatiiviset hoito-ohjeet

• TOS harjoitusohjelma
• Jäykistyneen olkanivelen venytysharjoitteet
• Jäykistyneen olkanivelen voimaharjoitteet
• Olkanivelen jännekuntoutusohjeet (tulossa)
• Olkalisäkkeen alainen kiputila (tulossa)
• Kotihoito-ohje olkanivelen sijoiltaanmenon jälkeen
• AC-nivelen kiputila
• Etummaisen sahalihaksen kuntoutusohjeet

Operatiiviset ohjeet

• Opas olkapään tekonivelleikkaukseen tulevalle

Kyynärvarsi ja käsi

• Kyynärpään ja ranteen tutkiminen (tulossa)
• Kyynärvarren tutkiminen
• Käden ja kyynärvarren raistussairaudet
• Tenniskyynärpää (epicondyliitti), Duodecim
• Rannekanavapotilaan hoitoketju
• CRPS I - potilaan hoitoketju

Kyynärvarren ja käden kuntoutusohjeet

Konservatiiviset hoito-ohjeet

• Kyynärvarren venytykset rannekanavaoireyhtymässä videolinkeillä
• Rannekanavaoireyhtymän manuaalinen käsittely ja neuraalikudoksen itsehoito-ohje
• Rannekanava yölastahoito 
• Mediaalinen epikondyliitti (golf kyynärpää) harjoitusohje
• Lateraalinen epikondyliitti (tenniskyynerpää) harjoitusohje
• Peukalon jännetuppitulehdus (De'Quervain)

Operatiiviset hoito-ohjeet

• Kyynärpään tapaturmapotilaan leikkauksen jälkeinen kuntoutus kotihoito-ohje
• Kyynärpään tapaturmapotilaan leikkauksen jälkeinen kuntoutus 1-2 viikkoa
• Kyynärpään tapaturmapotilaan leikkauksen jälkeinen kuntoutus  4 viikkoa ->
• Kyynärpään tapaturmapotilaan leikkauksen jälkeinen kuntoutus  6 viikkoa ->

Tietoa kuntoutujalle

• Monimuotoisen paikallisen kipuoireyhtymän kuntoutusopas

Alaselkäkipu

• Alaselkäkipu Käypä hoito-suositus
• Selkäkipu (Duodecim)
• Alaselkäkipu hoitoketku
• Vältä viisaasti: kuvantamistutkimukset epäspesifisen alaselkäkivun akuutissa tai subakuutissa vaiheessa
• Kliininen luokittelu (Käypä hoito - suositus)
• Diagnostinen kiireellisyysluokitus (Lääkärin käsikirja)
• Esitiedot ja kliininen tutkimus (Käypähoito)
• Alaselkäkipupotilaan kliininen tutkimus (LLK)
• Tutkiminen: videot (Lääkärin tietokannat)

Selän kuntoutusohjeet

Konservatiiviset hoito-ohjeet

• Selkäkipupotilaan kuntosaliharjoitusohjelma
• Selkäkipupotilaan kotiharjoitusohjelma
• Selän lepoasennot

Operatiiviset hoito-ohjeet

• Opas selkäleikkaukseen tulevalle
• Opas selän luudutusleikkaukseen tulevalle

Tietoa kuntoutujalle

• Alaselkäkipu, Käypä hoito potilasversio
• Selkäkivun ennaltaehkäisy (Selkäkanava)
• Selkäkipu: (Terveyskylä)
• Selän omatoiminen hoitaminen (Selkäkanava)

Hoito-ohjeet

• Virtsankarkailu (Käypä hoito)
• Raskauden aikaisen ja synnytyksen jälkeisen lantionpohjan toimintahäiriöiden ennaltaehkäisyn ja hoiton toimintamalli
• Vulvodynia (TAYS ohjevihkonen)
• Vulvodynia (HUS - ohje)

Kuntoutus

• Naisten lantionpohjanlihasten kuntoutus
• Miesten lantionpohjannlihasten kuntoutus
• Vatsalihasten erkauman kuntoutus
• Lationpohja-fysioterapeuttien yhteystiedot (sisäinen)
• Lantionpohjan lihasten harjoittelu raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen

Tietoa kuntoutujalle

• Virtsan karkailu (Potilaan Käypä hoito - ohje)
• Lantionpohjan ongelmat (Terveyskylä)
• Suomen lantionpohjan fysioterapeutit Ry
• Suomen äitiysfysioterapeutit Ry

Lonkka ja polvi

• Lonkkakipupotilaan hoitoketju
• Polvikipupotilaan hoitoketju
• Lonkkamurtumapotilaan hoitoketju
• Tekonivelpotilaan hoitoketju
• Polvi- ja lonkkanivelrikko, Käypä hoito - suositus
• Polven ja lonkan nivelrikon fysioterapia, Terveyskirjasto
• Lonkkamurtuma, Käypä hoito - suositus
• Ison sarvennoisen kipu ja lonkan limapussitulehdus
• Pakaran ja lonkanseudun kiputilat (LKK)
• Kipeä polvi (LKK)

Lonkan kuntoutusohjeet

Konservatiiviset hoito-ohjeet

• Lonkan nivelrikkopotilaan liikkuvuusharjoitteet
• Lonkan nivelrikkopotilaan voimaharjoitteet kotona
• Lonkan nivelrikkopotilaan kuntosaliharjoitteet (tulossa)

Operatiiviset  hoito-ohjeet

• Tekonivelopas, leikkauksen jälkeinen liikeharjoittelu sivut 17-19
• Lonkan liikeharjoittelu 6 viikkoa tekonivelleikkauksen jälkeen

Polven kuntoutusohjeet

Konservatiiviset hoito-ohjeet

• Polvinivelrikko, liikkuvuusharjoitukset ja venyttely
• Polven nivelrikon kuntosaliharjoitteet (tulossa)
• Polven etuosan kipu (PFP) harjoitteet (tulossa)

Operatiiviset hoito-ohjeet

• Tekonivelopas, leikkauksen jälkeinen liikeharjoittelu sivut 17-19
• Polven liikeharjoittelu 6 viikkoa tekonivelleikkauksen jälkeen

Tietoa kuntoutujalle

• Suomen nivelyhdistyksen nivelrikko - opas (2021)
• Nivelrikon itsehoito (Terveyskirjasto)

Sääri ja jalka

• Säären kipu (Duodecim)
• Säärenlihasaitio-oireyhtymä (penikkatauti)
• Alaraajankivut (Duodecim)
• Oireet ja löydökset akuutissa lihasaitio-oireyhtymässä (LKK)

Kuntoutusohjeita

• Jalkapohjan kiputila/plantaarifaskiopatia
• Jalkaterän ja nilkan harjoitteita
• Nilkan nivelsidevamman harjoitusohjeet
• Tarsaalitunnelioireen harjoitusohjeet (tulossa)
• Säärenlihasaitio-oireyhtymän kuntosaliharjoitteet (tulossa)
• Kyynärsauvakävelyohje aikuiset
• Kyynärsauvakävelyohje lapset

Alaraaja-amputoidun kuntoutus

• Alaraaja-amputoidun hoitoketju
• Alaraaja-amputoidun liikkuvuusharjoitteet (tulossa)
• Alaraaja-amputoidun voimaharjoitteet (tulossa)

Kivunhoito (tulossa)

Nivelrikko (tulossa)

Nivelreuma

Ylipaino ja lihavuus

Liikuntavammat ja niiden ehkäisy

Työergonomia

Seniorin kaatumisen ehkäisy

Kaatumisten ehkäisyn toimintamalli Keski-Suomen hyvinvointialueella

Esitieto ja seuranta

• Fysioterapian esitietolomake

Yleisiä kyselyitä

Niska

Selkä

Olka/yläraaja

Polvi/lonkka

Jalka

Seniorin itsearviointi

Nivelreuma

Ylipaino ja lihavuus

Liikuntavammat ja niiden ehkäisy

Työergonomia

Seniorin kaatumisen ehkäisy

Kaatumisten ehkäisyn toimintamalli Keski-Suomen hyvinvointialueella

Tärkeät hoitoketjut

• Sydänpotilaan hoitoketjut
• Mielenterveyden tukeminen
• Keuhkosairaudet

Kuntoutuksen tavoitteena on edistää yksilön toimintakykyä, itsenäistä selviytymistä, osallistumismahdollisuuksia, työ- ja opiskelukykyä, työllistymistä ja työssä jatkamista. Kuntoutuminen lähtee kuntoutujan tarpeista ja tavotteista. Kuntoutus on suunnitelmallinen prosessi, jossa kuntoutuja ylläpitää ja edistää toiminta- ja työkykyään ammattilaisen tuella. Keskeitä on kuntoutujan oman aktiivisuuden ja osallisuuden tukeminen sekä hänen toimintaympäristöjensä muokkaaminen kuntoutumista tukevaksi.

Kuntoutus on osa monialaista palvelujärjestelmää, jossa tuetaan myös kuntoutujan lähipiiriä. Kuntoutuksesta säädetään useissa eri laeissa (Sosiaali- ja terveysministeriö).

Lääkinnällinen kuntoutus

Ammatillinen kuntoutus

Kuntouttava työtoiminta

Sosiaalinen kuntoutus

KELA-kuntoutus

Kuntoutumistalo

Kuntoutustutkimuspoliklinikka

Työmarkkinatori

Työeläkekuntoutus (TELA ry)

VERVE-vakuutuskuntoutus

Keski-Suomen Hyvinvointialueen kuntoutuspalvelut

• Fysioterapia
• Toimintaterapia
• Puheterapia

Keski-Suomen Hyvinvointialueen mielenterveys- ja päihdepalvelut

• Mielenterveys- ja päihdepalvelut
• Psykiatria
• Psykiatrian vastaanottopalvelut sairaala Novassa

Fysioterapia yksityissektori

• Palveluntuottajat Keski-Suomessa (kesken)
• Allasterapiapalveluiden tuottajat (kesken)
• Palse.fi, palvelusetelijärjestelmä

Työterveyspalvelut

• Työterveys Aalto
• Mehiläinen
• Valmet työterveys
• Terveystalo
• Pihlajalinna

• Suomen luustoliitto
• Keski-Suomen luustoyhdistys
• Suomen kipu ry
• Suomen kipu ry, Jyväskylä aluejaosto
• Suomen Nivelyhdistys ry
• Jyväskylän nivelyhdistys
• Suomen reumaliitto ry
• Jyväskylän reumayhdistys ry
• Suomen reumatologinen yhdistys
• Invalidiliitto
• Invalidiliitto - Sisä Suomi
• Suomen amputoidut ry
• Selkäliitto
• Keski-Suomen selkäyhdistys

• Fysiatrian koulutusaamu 4.9.2025. Patellaluksaation konservatiivinen hoito
• Fysiatrian koulutusaamu 11.9.2025 Seniorin itsearviointi.
• Fysiatrian koulutusaamu 18.9.2025. Alaselkäkivun käypähoito -suositus
• Fysiatrian koulutusaamu 9.10.2025. Patellaluksaation operatiivisen hoidon jälkeinen kuntoutus
• Fysiatrian koulutusaamu 23.10.2025 MPFL rekonstruktio
• Fysiatrian koulutusaamu 21.11.2025. Raskauden ajan ja synnytyksen jälkeinen liikunta

Hoitokartan tavoitteena on koota yhteen ja auttaa tuomaan käytäntöön Käypä Hoito - suosituksia, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välisiä hoitoketjuja sekä paikallisia hoitokäytänteitä tuki- ja liikuntaelinsairauksissa. Hoitokartan tehtävä on yhtenäistää hoitokäytäntöjä ja ohjata toimintaa näyttöön perustuvaan, oikea-aikaseen ja vaikuttavaan suuntaan. Hyviin käytänteisiin perustuvasta toiminnasta hyötyy kaikki, ja erityisesti potilas.

Sisältö on päivitetään 2025 aikana.

TULES-kartta päivitetään 2025 aikana.

Päivityksestä ja mahdollisista muutoksista vastaa fysiatrian poliklinikka

• Teemu Elomaa, kliinisen fysioterapian asiantuntija, teemu.elomaa@hyvaks.fi
• Sauli Lietzén, liikuntafysiologi, sauli.lietzen@hyvaks.fi
• Annina Wannas, ylilääkäri, annina.wannas@hyvaks.fi

Tekninen tuki ja ohjaus

• Johanna Kinnunen, kliininen asiantuntijasairaanhoitaja, Tietojohtamisen palvelualue / Kehittämispalvelut, johanna.kinnunen@hyvaks.fi

TULES hoitokartan tekemiseen on vuosien saatossa osallistunut useita terveydenhuollon ammattilaisia.

Ylinen Jari
Salo Petri
Tuulikki Alanko
Juhani Multanen
Mustalampi Sirpa
Teemu Elomaa
Lumiaho Liisa
Mutanen Susanna
Koski Anna-Mari
Kuusinen Anneli
Jaatinen Sinikka
Lehtoranta Marja
Ritala Sakari
Tarvainen Kimmo