Palvelemme kesäaikana osittain poikkeuksellisin aukioloajoin.

Tarkista kesän poikkeusajat ja korvaavat palvelut täältä.
Ihminen kävelee reppu selässään syksyisessä metsässä.

Osteoporoosin lääkehoidon vaihtoehdot, seuranta ja kesto | Osteoporoosi

Tämä sivu on osa osteoporoosin hoitoketjua.

Lääkehoidon vaihtoehdot

Kaikki luulääkkeet ovat tutkimuksissa estäneet murtumien ilmaantumista. Luulääkkeet vaikuttavat muuttamalla luun uudismuodostusta tai lisäämällä luun muodostusta. Lääke harkitaan yksilöllisesti ja valintaan vaikuttavat mm. mahdolliset sivuvaikutukset. Jos osteoporoosi on erittäin vaikea (lonkka- tai nikamamurtuma sairastettu tai useita muita murtumia sairastettu tai T-luku alentunut tasolle < -3 tai potilaalla on paljon riskitekijöitä), on suositeltavaa pyrkiä aloittamaan luulääkehoito anabolisella luulääkkeellä (teriparatidi, romosotsumabi).

Lisätietoa 

 

Lääkehoidon seuranta

Usein vuosia kestävä lääkehoito edellyttää potilaan motivoimista hoitoon ja mahdollisten sivuvaikutusten ja kehittyvien päätetapahtumien (murtumat) seurantaa. Lääkehoidon tehoa voidaan seurata n. 3 vuoden välein luuntiheysmittauksella. Uuden murtuman yhteydessä kannattaa lääkehoito arvioida uudelleen. Jos potilaalla on pitkäaikaista selkäkipua tai pituus on lyhentynyt (4 cm tai enemmän) suositetaan röntgentutkimusta selkärangasta.

Lääkehoidon kesto osteoporoosissa on yleensä ainakin 3 vuotta.

Lääkehoidon vaihtoehdot, seuranta ja kesto

Bisfosfonaateilla on antiresorptiivinen eli luun hajoamista estävä vaikutus. Ne ovat osteoporoosin ensilinjan lääkehoito.

Annostelu

  • Alendronaatti 70 mg/viikko per os
  • Risedronaatti 35 mg/viikko per os
  • Ibandronaatti 150 mg/kk per os tai 3 mg i.v. / 3 kk
  • Tsoledronaatti 5 mg i.v. / vuosi 

Ammattilaisen työn tueksi 

Lääkehoidon kesto

  • Hoitoaika on 3–5 vuotta, minkä jälkeen voidaan pitää lääketauko 1–2 vuotta. Luuntiheys kontrolloidaan lääketauon jälkeen.
  • Jos murtumariski on edelleen suuri ensimmäisen kuurin jälkeen, harkitaan lääkityksen jatkamista tai tehostamista toisella lääkkeellä.
  • Murtumariski on yleensä merkittävä
    • jos potilas on sairastanut lonkka- tai nikamamurtuman tai
    • saa uusintamurtuman ensimmäisen osteoporoosilääkekuurin (3–5 v) aikana tai
    • on iäkäs (yli 75-vuotias) tai
    • käyttää glukokortikoidilääkitystä tai
    • luuntiheys on edelleen osteoporoottisella tasolla
    •  murtumariskiä voidaan arvioida FRAX-riskilaskurilla myös lääkehoidon aikana

Erityistapauksissa bisfosfonaattihoito voi kestää ainakin 10 vuotta (nikamamurtuman esto). Iäkkäillä hoito voi olla elinikäinen.

Denosumabilla on antiresorptiivinen eli luun hajoamista estävä vaikutus.

Annostelu

  • Denosumabi 60 mg 6 kk:n välein sc.
    • Ei saa lopettaa äkillisesti eikä lääketaukoja suositella
    • Hoidon lopettamisen jälkeen käytetään vuoden ajan joko Alendronaattia p.o. tai Tsoledronaatti i.v.

Ammattilaisen työn tueksi 

Lääkehoidon kesto

  • Ei ole käyttöaikarajoitusta.
  • Hoitoon sitoutuminen on suun kautta otettavaa bisfosfonaattia parempaa.
  • Jos lääke lopetetaan, on 1–2 vuoden ajan käytettävä toista luulääkehoitoa (Alendronaatti tai Tsoledronihappo).

Tutkimuksissa teho säilyy ainakin 10 vuotta. Iäkkäillä hoito voi olla elinikäinen.

Teriparatidi on luuta rakentava lääke, vaikean osteoporoosin hoitoon

Annostelu

  • Teriparatidi (PTH 1–34): 20 µg/vrk sc. 24 kk
    • Rajoitetusti peruskorvattava lääke, vaatii erillisselvityksen, ks. 318 Teriparatidi (Kela)
    • Murtuman sairastaneilla potilailla ja glukokortikoidi-osteoporoosi potilailla hoidon tehostukseen erikoissairaanhoidossa

Lääkehoidon kesto

  • Hoito kestää 24 kuukautta. Jatkohoidoksi luun hajotusta estävä lääke.

Romosotsumabi on monoklonaalinen vasta-aine, joka estää sklerostiinin toimintaa. 

  • Vaikutus luussa on sekä luun muodostusta lisäävä että luun hajoamista estävä.
  • Erittäin hyvä murtumien estoteho.
  • Suositellaan vaikeaa osteoporoosia sairastaville joko aloituslääkkeenä tai osana osteoporoosin hoidon sekvenssiä. Tehoaa parhaiten ensimmäisenä luulääkkeenä annettaessa.

Annostelu

  • 210 mg (105 mg x 2) s.c. kerran kuukaudessa, 12 kk ajan
  • Rajoitetusti peruskorvattava lääke, vaatii erillisselvityksen, ks. 3079 Romosotsumabi (Kela)

Sivuvaikutukset

  • Atyyppinen reisiluun murtuma (harvinainen), leukaluun osteonekroosi (harvinainen). Huom. antiresorptiivinen teho.
  • Kontraindikaatiot: Yliherkkyys, hypokalsemia, aikaisempi sydäninfarkti tai aivohalvaus.
  • Sädehoito ei ole kontraindikaatio. Munuaisten vajaatoiminta ei edellytä annoksen muutosta.

Lääkehoidon kesto

  • Hoidon kesto on 1 vuosi. Jatkohoidoksi luun hajotusta estävä lääke.

 

Estrogeeni, TSEC, tiboloni ja testosteroni eivät ole ensisijaisesti osteoporoosilääkkeitä. Ne korjaavat niiden vajeen aiheuttamia luuston ongelmia. Hoidon yksilölliset hyödyt ja haitat tulee punnita tarkoin.

Annostelu

Naisilla käytettävä osteoporoosin hoito

  • Estrogeenikorvaushoidolla ja tibolonilla on edullisia vaikutuksia postmenopausaalisten naisten luustolle
  • TSEC (estrogeenin ja batsedoksifeenin yhdistelmä)

Testosteronikorvaushoito miehillä

  • Ei spesifinen tai yksinään riittävä osteoporoosin hoito
  • Testosteronihoito silloin, kun mitattavissa oleva oireinen testosteronipuutos