Tuki, hoito ja kuntoutus | Nuorten mielenterveystyö

Tämä sivu on osa Nuorten mielenterveystyön hoito- ja palveluketjua.

Tuki

Mielenterveyden tukeminen lähtee kuormituksen keventämisestä kotona, koulussa ja harrastuksissa. Nuorelta kysytään suoraan rasitustekijöistä, esimerkiksi mieltä askarruttavista, huolestuttavista, pelottavista tai harmittavista asioista sekä kiusaamisesta. Voi myös kysyä, miten asian tai asioiden muuttua, jotta elämä olisi helpompaa. 

Psyykkisen oireilun yhteydessä varmistetaan, ettei oireiden taustalla ole oppimisen vaikeuksia. Oppimisen erityisvaikeudet voivat jäädä joskus tunnistamatta. Koulussa annettavan oppimisen ja koulunkäynnin tuen kolme tasoa ovat yleinen, tehostettu ja erityinen tuki. Perusopetuslaissa säädettyjä tukimuotoja ovat esimerkiksi tukiopetus, osa-aikainen erityisopetus, tulkitsemis- ja avustajapalvelut sekä erityiset apuvälineet. Ks. lisätietoja Mistä saan tukea? -sivulta osiosta Koulun tuki.

Sosiaalihuoltolain mukaiset palvelut myönnetään yksilölliseen palvelutarpeeseen perustuen. Lapsiperheiden sosiaalihuoltolain mukaisia palveluja ovat kotipalvelu, perhetyö, lapsiperheiden sosiaaliohjaus ja perhesosiaalityö. Lapsiperheille on saatavilla myös tukiperhe- ja tukihenkilötoimintaa. Myös lapsen, nuoren tai perheen kanssa työskentelevä viranomainen voi tehdä yhdessä lapsen tai perheen kanssa sosiaalihuoltolain mukaisen yhteydenoton, kun tilanne ei ole kiireellinen. Näissä tilanteissa yhteydenotto voi korvata lastensuojeluilmoituksen tekemisen tarpeen.

Hoito

Perustasolla nuorten mielenterveystyön tavoitteena on vakavien mielenterveyshäiriöiden varhainen tunnistaminen sekä lievien ja keskivaikeiden häiriöiden tunnistaminen ja hoito. Hoitoon tullessa kartoitetaan nuoren oireet ja kasvuhistoria, tässä hyödynnetään aiempien tutkimus- ja terveystietoja. Nuoren vanhempia haastatellaan tietojen keräämiseksi sekä ohjataan vanhempia haastavassa tilanteessa.

Vanhempainohjauksen tavoitteena on vahvistaa vanhemman suhdetta nuoreen sekä löytää uusia toimivampia keinoja huolenpitoon ja kasvatukseen sekä lisätä tietoa ja ymmärrystä nuoren käyttäytymisestä ja haasteista edistäen samalla vanhemmuustaitoja. Keskeistä on käsitellä nuoren oireilun ilmenemistä ja vaikutuksia perheen arkeen tuoden samalla esiin myös nuoren vahvuudet ja voimavarat.

Saatujen tietojen perusteella tehdään hoitosuunnitelma yhteistyössä nuoren ja perheen kanssa. Tarvittaessa nuori tapaa hoitavaa lääkäriä, joka asettaa diagnoosin ja/tai ohjaa jatkotutkimuksiin. Nuoren hoito koostuu nuoren omista käynneistä sekä tarpeen mukaisesti vanhempien tukikäynneistä ja perhekäynneistä. Nuorta tuetaan yksilöllisesti hänen tarpeensa, toiveensa ja elämäntilanteensa huomioiden. Nuoren omien käyntien tavoitteena on psyykkisten oireiden lievittyminen ja oireiden hallinta. Mikäli lääkäri on aloittanut nuorelle lääkehoidon, käynneillä seurataan ja arvioidaan lääkehoidon vastetta ja haittavaikutuksia.

 

Hoitoa toteutetaan monitoimijaisesti yhteistyössä opiskeluhuollon, sosiaalitoimen ja muiden viranomaisten kanssa (ks. yst. Monitoimijainen yhteistyö).  Työskentelyyn voidaan kytkeä käytännön yhteistyön tai konsultaatioiden muodossa muita erityispalveluita (mm. vammaispalvelut, nuorisopsykiatria, pediatria, lastenneurologia tai lastensuojelu). Osa nuorista hyötyy muutamasta käynnistä, osa tarvitsee pidempikestoista hoitoa. Hoidossa käytetään mm. lyhytterapeuttisia, näyttöön perustuvia hoitomenetelmiä. Perustasolla käytössä olevista vaikuttavista menetelmistä voit lukea alla olevasta haitarista. Mikäli nuoren oireet ovat vakavia ja/tai komplisoituneita, nuori ohjataan erikoissairaanhoidon palveluihin. 

Mielenterveys- ja päihdetyön tiimit

Nuorten mielenterveys- ja päihdetyön tiimit (MTP-tiimit) palvelevat 13–17-vuotiaita keskisuomalaisia nuoria, poikkeuksena Jyväskylän Nuorisovastaanotto, jossa ikäraja on 13–22 vuotta. MTP-tiimeistä voi hakea apua lieviin ja keskivaikeisiin mielenterveys- ja päihdeongelmiin matalalla kynnyksellä. MTP-tiimiin ei tarvitse lähetettä, vaan nuori tai läheiset voivat olla itse sinne suoraan yhteydessä tai palveluiden piiriin ohjataan muiden lapsiperhepalveluiden kautta. MTP-tiimeissä työskentelee sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisia.

Palveluissa toteutetaan terveydenhuoltolain mukaista mielenterveyshäiriöiden tutkimusta, hoitoa ja lääkinnällistä kuntoutusta. Tiimin asiakkuuteen ohjautuminen, ks. Nuorten mielenterveys- ja päihdetyön tiimit.

Kuntoutus

Kela järjestää lapsille ja nuorille valtakunnallisia sopeutumisvalmennuskursseja, joiden tavoitteena on tukea lasta tai nuorta ja hänen perhettään vamman tai pitkäaikaisen sairauden hallinnassa. Moniammatillinen yksilökuntoutus voi tulla kyseeseen esimerkiksi haastavasti neuropsykiatrisesti oireilevien lasten ja nuorten kohdalla. Terapiakuntoutus (esim. erilaiset psykoterapiat, toimintaterapia, neuropsykologinen kuntoutus) voi tietyin edellytyksin toteutua Kelan rahoittamana vaativana lääkinnällisenä kuntoutuksena.

Kaikkiin Kelan kuntoutuksiin haetaan hoitavan lääkärin laatimalla B2-lausunnolla. Kuntoutukset ovat kuntoutujalle maksuttomia. Kela-rahoitteisista kuntoutuksista, niiden myöntöedellytyksistä ja muista Kelan etuuksista (esimerkiksi alle 16-vuotiaan vammaistuki) löytyy tietoa www.kela.fi/kuntoutus.

Vaikuttavat menetelmät

IPC-menetelmä on nuorten mielialaoireisiin ohjauksellinen noin kuuden kerran interventio 13-17 vuotiaille nuorille. Menetelmä on tarkoitettu matalan kynnyksen palveluihin, oppilashuoltoon, varhaisen tuen palveluihin ja nuorten mielenterveysyksiköihin. IPC-menetelmän avulla käsitellään nuoren kanssa ihmissuhteita ja elämäntapahtumia keskustelujen ja harjoituksien avulla, tavoitteena on vahvistaa nuoren omia ihmissuhteita ja vahvistaa niitä. IPC-menetelmää jalkautetaan valtakunnallisesti, ja myös täällä Keski-Suomessa. Menetelmä tuo työtekijälle välineitä nuoren kanssa työskentelyyn ja on näyttäytynyt perustason henkilöstön työskentelyyn soveltuvana mielialaoireita lievittävänä interventiona. Tavoitteena se, että nuorilla mahdollista saada IPC-menetelmän avulla apua ja tukea koko Keski-Suomen alueelta matalan kynnyksen palveluista.

Cool kids -menetelmä on kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan pohjautuva hoito-ohjelma 7-17 -vuotiaille lapsille ja nuorille, joilla ahdistuneisuutta tai jo olemassa oleva ahdistuneisuushäiriö. Menetelmä sisältää psykoedukaatiota ahdistuneisuudesta sekä ajatusten ja tunteiden tunnistamista, kognitiivista uudelleenmuotoilua ja vaiheittaisia altistamista. Se sisältää kymmenen strukturoitua käyntikertaa, myös vanhemmat otetaan lapsen ja nuoren hoitoon mukaan. Myös vanhemmille tarjotaan psykoedukaatiota sekä keinoja ahdistuneen lapsen vanhempana toimimiseen ja lapsen tai nuoren tukemiseen uusien taitojen käyttöönotossa. Menetelmää voidaan toteuttaa joko yksilö- tai ryhmämuotoisesti. Menetelmä on tarkoitettu oppilashuoltoon psykologeille ja kuraattoreille sekä perheneuvolan, nuorten mielenterveysyksiköiden ja erikoissairaanhoidon työntekijöille.

Lapset puheeksi® -menetelmän tarkoituksena on tukea perhettä haavoittuvuuksissa ja kannustaa vahvuuksissa. Menetelmä sisältää Lapset puheeksi -keskustelun ja tarvittaessa verkostomuotoisen neuvonpidon. Tavoitteena on tukea vanhemmuutta sekä lapsen ja nuoren pärjäävyyttä tämän omassa ympäristössään keskusteluissa tunnistettavien arjen vahvuuksien avulla. Lapset puheeksi on matalan kynnyksen menetelmä, joka koostuu Lapset puheeksi -keskustelusta ja tarvittaessa verkostomaisesta neuvonpidosta.  Menetelmä sopii hyvinvointialueella työskenteleville työntekijöille, jotka työssään tapaavat lapsia, nuoria ja perheitä. Menetelmä on käytössä myös monin paikoin varhaiskasvatuksessa ja perusopetuksen puolella.